等离子刀头在耳鼻咽喉科的应用

等离子刀头在耳鼻咽喉科的应用
 
 
原理：等离子体是除气体、液体和固体以外，物质存在的第四种方式，等离子体含有大量自由带电粒子，具有较大的电导率，而且运动状态主要受电磁力支配的物质状态。通过100KHz的强射频电场使电解液（生理盐水）变为低温等离子态，在手术刀头（电极）前形成厚度为100微米的等离子体薄层，等离子体薄层中的自由带电粒子获得足够动能，打断人体组织中的有机分子键，使手术靶组织细胞以分子为单位解体，这样在低温（40~70°）下形成组织的切割和消融效果。当射频电场的能量作用于组织（包括血液）时，组织的阻抗会导致热效应，从而产生组织皱缩和止血作用。与以往通过高温使组织坏死的热皱缩技术不同，等离子刀可以将温度精确控制在60-70℃，既确保使胶原蛋白分子螺旋结构皱缩，又保持了细胞的活力。
 

低温射频等离子刀头在耳鼻喉科的应用：
低温射频等离子刀头在耳鼻喉科主要应用在扁桃体切除、腺样体切除、鼻甲消融、鼻息肉切除、鼻咽纤维血管瘤切除、咽喉部肿瘤切除、悬雍垂腭咽成形术等，还可以使舌根部手术不再是禁区。
 
低温射频等离子刀头应用的优缺点：
 
优点：低温射频等离子刀头具有微创伤特点，其工作温度远远低于传统电外科设备，术中安全、简便、视野清晰，出血极少，手术时间短，术后病人疼痛轻、恢复快。还具有高精确性，等离子体薄层内被加速的离子的作用范围极短，仅为100微米，因而消融作用被精确控制在与射频电极接触的组织表层，对深层组织没有影响，并使创口表面所受损伤较小。另外，低温射频等离子刀头具有高安全性，采用专利双极技术，电场仅存在于电极的双极之间，而不深入病人体内，可精确控制能量，将热损伤降至最低，防止损伤神经系统。低温射频等离子手术所用刀头为医用耗材，目前还未纳入医保报销，属于自费范畴，价格稍高。
 
传统手术中出血多、易留残体（切不干净）、术后疼痛重、术后腺样体残体易增生复发等等。为此我们开展了70°内镜直视下扁桃体、腺样体的等离子切除手术以及内镜直视下的吸引切削手术。和传统手术相比，内镜直视下的等离子手术具有视野清晰、出血少、周围组织影响小、手术时间短、损伤轻，手术后疼痛反应轻、恢复快、不留残体、不易复发的优点。
 
扁桃体和腺样体肥大，采用等离子手术和常规手术两种手术方式对病人的远期预后没有差异，关键看医生做的是否彻底。做手术好比开车，有钱人可以开奔驰，一般道路国产车也很好，路上是否安全到达关键是司机。但是采用低温射频等离子消融术手术快，时间短，术中基本不出血，病人手术后疼痛反应轻，是一种很好的工具，腺样体切除采用经口70°内镜直视下手术，手术避免了传统腺样体刮除手术的残留和复发，但因为低温射频等离子刀头是一次性耗材，费用要比常规手术贵的。