介绍了等离子刀头的优点
介绍了等离子刀头的优点
发布时间:2019-12-31 20:07,本文地址：https://www.denglizidao.com/hydt/271.html
介绍了等离子刀头的优点
择了具有剥离和电凝作用的等离子刀头。它们可以被分离和拉动。术中无需传统的黏膜阻塞，可直接用电凝钳从上极拔出剥离，而不用扁桃体双极电凝钳。如果是血管，就要电凝。手术时间明显短于对照组。出血发生率是24？术后H降至零，出血疼痛减轻。等离子刀头只有电流通过顶部南北极。它有一个小的接触区与冲洗泵排。它由脚共同控制，没有冷光源不会损坏相邻的排列。术中电凝钳的输出功率应为1518w，不大于20W，电凝时电凝钳的顶端应尽量靠近扁桃体囊，以防损伤粘膜下和肌层。电凝时间为0.22.0s，电凝前应明确出血点，以减少过度电凝和无目的电凝。电凝时间过长，部位过多，会导致白膜厚，难以脱落。与传统扁桃体切除术相比，该方法更适合儿童、老年人、贫血及扁桃体粘连患者。
一。电凝镊规范：（1）电凝镊须采用高硬度的金属材料制成，无变形、无腐蚀；镊尖接触面需达到高润滑水平。
（2） 镊子尖端的宽度通常为0.9和0.6毫米。
（3） 镊子的总长度一般为16cm和19cm，深部有时需要22cm，采用膝形。
（4） 镊尖最常用的形状是直的，有时需要直角向下的锯齿形和直角向上的锯齿形。
（5） 除了镊子的尖端，其他部分都是绝缘的。
2。电凝输出规则：一般情况下，止血电凝输出为1-4（负载为100Ω时相当于6-22瓦），电凝输出为2-3（相当于12-17瓦）。
三。电凝术是否是一种理想的术中观察标准电凝法是理想的：
或电凝术后，血管的颜色先由紫红色变为白色，然后变为棕黄色，血管壁仍依附于一定的柔韧性。
（2） 血管拉伸后直径明显变小，约为原血管直径的一半；血管电凝长度为原血管直径的2-4倍。
（3） 电凝后镊尖与血管壁无粘连。（4） 正常外力如牵引、拉扯或高水平影响血压和颅内压升高不会引起出血。
过度电凝：⑴血管颜色由棕色变为黑色，壁硬而脆。
（2） 血管扩张剧烈，直径小于原血管的13。
（3） 镊子尖端和管壁之间可能有粘连。
（4） 由于外力的影响很小，很容易破裂出血。电凝不足：（1）血管颜色由红变白。
（2） 血管扩张不明显，血管直径不明显缩小或变小后立即扩张，或电凝血管长度不够。
（3） 由于外力的轻微影响而再次出血。
四。双极电凝止血法
。
（2） 断电凝血法：不易造成镊子与血管壁过度凝血或粘连。每次约0.5秒，重复几次，直到达到完美的电凝规范。
（3） 渐进移行电凝法：对于较大的动脉，电凝由血管的近端向远端逐渐转移，间歇电凝次数逐渐增加，直至远端血管电凝停止发黑为止，在发黑处切血管。
（4） 阻断血流电凝：对于直径大于2毫米的动脉或血流异常、快速的血管（如AVM），电凝前应用血管夹暂时阻断血流，更安全、更容易达到理想的电凝效果。
（5） 血管闭塞区的长度达到其直径的2-4倍，应尽量切除。
（6） 电凝前必须用生理盐水湿润血管壁，防止电凝过度或镊子与血管壁粘连。
5个。头皮电凝止血的各种方法：头皮止血主要是用止血钳拉扯帽状腱膜，而皮瓣游离侧主要是用头皮夹。当需要电凝止血时，通常使用单极子。如果使用双极电凝，钳尖宽度为0.9mm，电凝输出为2.5或3。当大动脉阻塞时，可以切开一段，然后先电凝再阻塞。如果血管阻塞，用止血钳夹住血管。对止血钳间隙处血管断端电凝后，取下止血钳，再将止血钳夹持的血管电凝。靠近头皮表面的小出血点无需电凝，防止头皮坏死形成，影响愈合。
（2） 肌肉：通常采用单极电凝止血，如双极电凝，镊尖宽度为0.9mm，电凝输出为2或2.5。出血的血管常出现在肌肉纤维之间的白色结缔组织中。
（3） 肿瘤排列：肿瘤表面血管电凝常用0.9mm宽镊子，电凝输出量1-2。当肿瘤排列受到损伤（如扁平脑膜瘤等）时，通常采用单极电凝，可选择圆形、球形等电凝电极；双极电凝时，为提高损伤功率，需要0.6或0.4毫米宽的镊子，并且需要更大的电凝输出（4-8）。在电凝过程中，镊子尖端之间的间隔可以更大（约2-3mm），以增加损伤范围；在任何时候，增加损伤深度都可以更长。电凝时，应连续用生理盐水冲洗镊子，防止镊子尖端与镊子排列粘连。
（4） 硬膜：镊尖宽度0.9mm，电凝输出2或2.5。硬脑膜在硬脑膜前部被切开和阻塞，以电凝可见的血管。较大的动脉（如脑膜中动脉或眶脑膜动脉等）不需要从硬脑膜夹层剥离，而是可以通过一层硬膜排列。两镊尖沿血管两侧与血管平行移动，当血管颜色变白、头发变黄时，长段血管颜色足够，两镊尖也可与血管顺直放置，进行电凝转移，两钳尖间距约0.5-1mm。如果硬脑膜切开后有出血，先将湿棉布覆盖在脑表面，然后对硬脑膜夹层内血管断端进行电凝，止血后对硬脑膜表面的血管进行一段时间的电凝；硬膜电凝不应过多，以防止硬膜过度拉伸。
（5） 神经排列：脑排列常用镊子，镊子尖宽0.6mm，电凝输出2支，脑干、脊髓、神经等特殊部位止血1支。
6。不同血管的不同电凝条件：（1）动脉：当血管直径为0.3-0.5mm时，镊子尖端的适宜宽度为0.6-0.9mm，电凝输出为2-2.5；当血管直径大于0.5mm小于1.5mm时，镊子尖端的适宜宽度为0.9mm，电凝输出为2.5-3，当血管直径大于1.5mm时，电凝输出为3-4，若采用阻断血流电凝方法，电凝输出为3-4，可降至2。
（2） 静脉和血管：钳尖的适宜宽度为0.9mm，电凝输出量为1。
7号。电凝过程中血管外表面的润湿性：如果血管浸入液体中，由于电凝过程中沿液体的热能损失，电凝效率将大大降低。因此，电凝时，吸引子应连续吸吮不止一种液体；如果血管暴露时间过长，外表面干燥，常规电凝时会出现粘连、排列等过度电凝现象，因此，电凝前，手术助理应随时用生理盐水湿润暴露的手术场地。
8个。电凝输出量大小是否合适：根据手术实践对直径约0.5mm的动脉进行电凝时，如果电凝管达到完美所需的间歇电凝累积时间为1.5-2.5秒，电凝输出的大小是合适的；如果电凝累积时间超过3秒，达不到血管凝固的完美程度，电凝输出可能太小，所以有必要增大电凝管的大小，再试一次；例如累积时间电凝时间小于1秒，血管电凝已达到完美水平。应考虑电凝输出可能过大，应调低1档再试一次。
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