等离子刀及传统切割法行扁桃体切除术的比较分

 

等离子刀及传统切割法行扁桃体切除术的比较分析

 

扁桃体切除术是耳鼻喉科很常见的手术之一，其手术方式已由原来单一的传统法割法，发展成现在多种形式的切除方法，其中等离子刀切割法，热能刀切割法及传统切割法为其中较为流行的三种方法。传统的扁桃体切割法作为历史最久的手术方法，其难度不高，操作技术已相当成熟，成为临床耳鼻喉科医生必须掌握的基本临床技能，但其术时及术中出血及术后疼痛仍然是现在需特别关注的问题。近几年，等离子刀作为一种新的手术器械及手术方式，越来越多的闯入了人们的视线。等离子刀的作用原理是采用双极射频技术，通过双极探针所释放的射频能量，施加在探针头与靶组织之间的导电介质（盐水）上，使其转变成高度离子化状态的带电粒子，聚集在电极周围，形成等离子状态的蒸汽层，即等离子体区，由于该区两侧的电位梯度不同，使得这些等离子体在双极间高速运动，并使其通路上的细胞内分子链断裂，细胞崩解坏死，使扁桃体沿其被膜切割下来。　最近流行起来的热能刀有两个臂，其中一个臂前端是可以产热的镍铬合金电阻丝，电阻丝周围有隔热材料，可防止热量扩散造成周围组织损伤，另一个臂前端覆盖硅胶树脂“外套”，中心切割区的最高温度足够完全气化并切割组织，其用器械尖端的热能和压力使组织内的蛋白质变性，其变性后粘连在一起形成一种匀质的蛋白质结构，使各层粘合在一起，牢固的封闭血管断端，轻松的分离组织。之前的研究结果，对等离子刀的优势分析有较大差异，有人认为优于传统切割法，而有的人则反之。以往研究往往是患者与患者之间，作不同手术方法对照，因每个患者的个体差异大，所以往往加大了误差，我们通过同一个病人两侧对照两种方法，较大程度避免了患者及术者个人因素造成的差异，客观的研究等离子刀，热能刀及传统切割法的优劣势.目的：比较分析等离子刀、热能刀和传统切割法行扁桃体切除术的优缺点